L’articulation de la hanche, l’une des plus sollicitées du corps humain, est essentielle à la mobilité. Lorsqu’elle est endommagée par une blessure, de l’arthrose ou l’usure liée à l’âge, une prothèse de hanche (ou implant) peut restaurer sa fonction et soulager la douleur. En France, plus de 200 000 poses de prothèses de hanche sont réalisées chaque année, témoignant de leur importance en orthopédie moderne. Ce guide explore les prothèses de hanche : types, matériaux, procédure chirurgicale, récupération et innovations, pour aider les patients à prendre des décisions éclairées.
Sommaire de l'article
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Qu’est-ce qu’une prothèse de hanche ?
Une prothèse de hanche est un dispositif artificiel remplaçant une articulation endommagée. Elle reproduit la structure naturelle en boule et socket :
- Composant « boule » : Généralement en métal ou en céramique, il remplace la tête fémorale.
- Composant « socket » : Une cupule fixée dans le bassin, souvent doublée de polyéthylène.
- Tige : Ancrage de la prothèse dans le fémur.
Elle est recommandée pour l’arthrose sévère, les fractures, la nécrose osseuse ou la polyarthrite rhumatoïde.
Types de prothèses de hanche
1. ProthèseTotale de Hanche (PTH)
La plus courante, remplaçant tête fémorale et cotyle. Idéale pour les cas avancés.
- Matériaux : Métal-polyéthylène, céramique-céramique, ou métal-métal.
2. Hémiarthroplastie
Remplace uniquement la tête fémorale, souvent utilisée pour les fractures chez les personnes âgées.
3. Prothèse de surface
Préserve l’os en recouvrant la tête fémorale d’une coque métallique. Adaptée aux patients jeunes et actifs.
4. Implants à double mobilité
Réduisent le risque de luxation grâce à une double articulation. Populaires en Europe.
Matériaux utilisés dans les prothèses
Le choix des matériaux influence la durabilité et le confort :
- Métal (Cobalt-Chrome/Titane) : Résistant et économique, mais risque de libération d’ions métalliques.
- Céramique : Antiusure et biocompatible, idéale pour les jeunes patients.
- Polyéthylène : Utilisé pour les cupules, offre un glissement fluide.
- Oxinium : Zirconium oxydé combinant résistance du métal et surface lisse.
Conseil Clé : Discutez avec votre chirurgien de votre mode de vie pour choisir le matériau adapté.
Déroulement de l’opération
Préparation préopératoire
- Examens : Analyses sanguines, imagerie (radiographie, IRM).
- Préparatifs : Arrêt du tabac, ajustement des médicaments.
Intervention chirurgicale
- Anesthésie : Générale ou péridurale.
- Incision : Classique (15–30 cm) ou mini-invasive (5–10 cm).
- Pose : Ablation des tissus endommagés ; fixation de la prothèse (cimentée ou non).
- Fermeture : Agrafes ou fils résorbables.
Durée : 1 à 2 heures.
Récupération et rééducation
- Hospitalisation : 3 à 7 jours.
- Phase Initiale (0–6 Semaines) :
- Utilisez des béquilles pour éviter les luxations.
- Exercices doux pour stimuler la circulation.
- Gestion de la douleur avec antalgiques.
- Phase Long Terme (3–6 Mois) :
- Reprise progressive de la marche, natation, ou vélo.
- Évitez les sports à impact (course, tennis).
- Kinésithérapie : Cruciale pour retrouver souplesse et force musculaire.
Taux de Succès : Plus de 90 % des prothèses durent 15 ans ou plus.
Risques et complications
Bien que rares, les risques incluent :
- Infection (moins de 2 % des cas).
- Thrombose veineuse (prévenue par anticoagulants).
- Descellement ou luxation de la prothèse.
- Inégalité de longueur des jambes.
Astuce : Privilégiez un chirurgien expérimenté pour limiter les risques.
Innovations récentes (2023)
- Implants 3D : Sur mesure pour des anatomies complexes.
- Chirurgie Robotisée : Pose plus précise grâce à l’IA.
- Revêtements Biocompatibles : Favorisent l’intégration osseuse.
- Prothèses « Intelligentes » : Capteurs surveillant la pression en temps réel.
Comment choisir sa prothèse ?
- Expertise du Chirurgien : Privilégiez les spécialistes en techniques mini-invasives.
- Âge et Activité : Les patients jeunes optent souvent pour la céramique ou la prothèse de surface.
- Budget et Assurance : Vérifiez la prise en charge des matériaux haut de gamme.
- Réputation de l’Établissement : Choisissez des centres spécialisés en orthopédie.
FAQ sur les prothèses de hanche
Q : Combien de temps dure une prothèse ?
R : 15 à 25 ans, selon l’activité et les matériaux.
Q : Puis-je voyager après l’opération ?
R : Oui, après 3 mois ; signalez votre prothèse aux contrôles de sécurité.
Q : Quand reprendre la conduite ?
R : Généralement après 4 à 6 semaines.
Q : Existe-t-il des alternatives à la chirurgie ?
R : Infiltrations ou kiné peuvent retarder, mais pas remplacer, l’opération.